浅谈输卵管不通的分类与诊疗

思普乐海外  2024-06-04 14:33 人气：

输卵管不通，即输卵管堵塞，是导致女性不孕的首要元凶，占女性不孕25%至35，多为炎症、先天性以及手术所致。

通常医生会将输卵管不通的情况归纳为四种等级，这些等级是如何划分的？不同的等级又意味着什么？面临输卵管堵塞的女性又该如何备孕？快来进入今天的话题吧！

PART.01输卵管不通的四种等级1.输卵管通而不畅

是指输卵管的管腔因管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动，使得输卵管发生堵塞、粘连等情况，但管腔又没有完全闭塞，就形成了所谓的“通而不畅”的现象。这种情况比较轻微，多数人群将输卵管疏通后即可怀孕。

2.输卵管闭塞不通

输卵管有轻度损坏，但大部分正常，多由于输卵管炎症引起。输卵管闭塞不通经手术疏通后，自孕的概率也是比较大的。

3.输卵管完全不通

属于损坏程度较大且病损严重的情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变。这种情况疏通几率较难判断，自孕几率也无法把控。

4.输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时， 就形成了伞端的梗阻。

这种情况一般会建议直接切除输卵管，因为如果积水流入宫腔会可能诱发子宫内膜炎，降低子宫内膜容受性，加重不孕情况。

PART.02如何确诊输卵管不通

备孕半年或一年依旧无果的女性，首要考虑的就是输卵管方面的问题，可以到医院进行输卵管方面的检查，主要有三种方式：子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影。

PART.03

输卵管不通患者如何怀孕

确诊是由输卵管堵塞引起的不孕后，需要进行相关处理。常见的输卵管疏通手段有：宫腔镜下输卵管再通术、宫腹腔镜联合输卵管再通术、选择性输卵管造影及再通术。

疏通方案的选择，与堵塞部位、堵塞造成原因和堵塞严重程度相关，可以经医生评估选择适合方案。

值得注意的是，即便是进行了疏通，输卵管依旧有再次堵塞的可能，所以一般建议在术后尽快怀孕。

还有些患者会倾向于直接选择试管婴儿技术助孕，但即使选择试管，也更建议先处理病变的输卵管，因为宫腔或因病变输卵管的炎症影响而降低其容受性，导致试管成功率下降。

以上文章谨代表本人现在认可观点

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