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门诊助孕转试管婴儿治疗后成功妊娠-小秋的治疗笔记

当前位置：美国试管机构 > 试管百科 > 格鲁吉亚试管 > 作者:思普乐海外 时间：2024-05-27 14:48    人气：

一、病史简介
小秋，26岁，原发不孕2年。

‍月经周期35-40天，经期5-6天，量中

身高152cm，体重63kg，BMI 27.3

二、评估双方生育条件，筛查病因

性激素：甲功：TSH3.21，AMH4.54

B超：双侧卵巢多个小卵泡（单侧大于12个）

监测排卵：月经第19天卵泡发育成熟，内膜9.5mm，A型

子宫输卵管造影：左侧输卵管通畅，右侧输卵管通而不畅

糖耐量试验、胰岛素释放试验：胰岛素抵抗

25OH维生素D： 9.0ng/ml

精液质量：弱精症，白细胞水平高

三、诊断

① 原发不孕

② 多囊卵巢综合征

③ 胰岛素抵抗

④ 维生素D缺乏

⑤ 超重

⑥ (丈夫)弱精症，生殖道炎症

四、备孕前双方预处理：
①控制体重，增肌减脂，二甲双胍改善胰岛素抵抗，补充维生素D3。
②（丈夫）东维力改善精液质量，可乐必妥抗炎治疗。
五、治疗
① 门诊诱导排卵治疗2个周期均有优势卵泡发育和排卵，未孕。
②转试管婴儿治疗，获卵14个，新鲜周期移植两个D3胚胎，冷冻5个囊胚，胚胎移植后顺利妊娠。
③妊娠后复查空腹血糖，餐后2小时血糖均正常，嘱孕期控制体重。
④复查TSH 6.585，亚临床甲减，嘱优甲乐补充。
⑤复查25OH维生素D 32.8ng/ml。
⑥早孕期血激素正常，B超发现双胎，胚芽速度正常，现NT正常，转产科。
六、病例分析
①该患者超重，胰岛素抵抗，维生素D缺乏，备孕前积极预处理，减重，改善胰岛素抵抗，补充维生素D3，治疗男方弱精症、生殖道炎症，为后面获得好的卵子，好的精子，好的胚胎做充分的准备。
②门诊促排卵未孕及时转试管治疗后，胚胎结局佳，移植后顺利受孕，说明治疗方案是成功妊娠的关键，试管婴儿治疗使小秋的备孕之路时间更短，更有效。
③早孕期注意控制体重，血糖正常，复查甲功发现亚临床甲减及时补充甲状腺素，之后收获好的妊娠结局，同时有效预防产科并发症。
七、病例带来的启示
①对不孕患者要进行夫妻双方的综合评估，查找不孕原因，不仅要关注女方病因，还要关注男方病因。
②孕前根据评估结果作必要的预处理非常重要，简单的预处理可以为助孕过程和助孕结局带来意想不到的获益。
③助孕方案的选择也很重要，正确的方案可以使助孕之路更顺畅，更有效。
④孕期注意孕前异常指标的监控和治疗，保障母胎安全。


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