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在人工移植周期中较常见的一种情况，是子宫内膜在雌激素的作用下不升反降（这里仅指黄体转化前）。这通常意味着当前周期需要用药调整或取消。
导致内膜不升反降的几个原因，主要有以下几点。
1.对雌激素反应不佳
子宫内膜组织含有雌激素受体。当受体表达下降或其转导功能受损时（即发生子宫内膜局部的雌激素抵抗），即使循环雌激素水平充足，内膜细胞也无法有效转导，导致其对雌激素的增殖反应迟钝或缺失，最终引发内膜生长不良或组织萎缩子宫动脉血流阻力高。
隐匿性排卵后孕激素影响
人工周期中，理想状态是抑制自身排卵，只依靠外源性雌激素，控制内膜。但有时会出现意外排卵的情况，然后形成了的黄体。
黄体分泌孕激素，孕激素会对抗雌激素，使得内膜提前从“增殖期”向“分泌期”转化，停止继续增厚，并使其变得松软以迎接胚胎。
这是导致内膜在用药期间厚度下降的一个非常关键且常见的原因。 一旦有孕激素影响，本周期的内膜准备通常需要取消。
宫腔因素
宫腔粘连：是导致内膜无法生长的重要原因之一，粘连的组织是纤维性的，像疤痕一样，缺乏血流和生长能力。
慢性子宫内膜炎：炎症会破坏内膜的微环境，影响内膜细胞的再生和功能。
内膜基底层损伤：清宫或人流等手术可能损伤了内膜的基底层，导致内膜失去了再生力下降。
子宫肌瘤（尤其是黏膜下）或息肉：这些病变可能会阻碍内膜的正常生长。
其他原因
药物因素：当前使用的雌激素剂量或方式可能不适合本周期，造成吸收效果不佳。
测量误差：子宫收缩状态或不同的医生操作，可能导致测量结果的轻微波动。
内膜下降，通常会采取什么措施：
复查激素水平：
雌二醇：E2水平低，说明雌激素吸收不足。
孕酮：P水平升高，说明有孕激素影响，本周期大概率需要取消。
宫腔状况：
如果状况重复发生，医生可能会建议宫腔镜检查。判断是否宫腔粘连、息肉、内膜炎等问题。
调整后续方案：
孕激素影响：取消本周期的移植。
雌激素反应差：
增加雌激素剂量或改变给药方式等。
其他治疗方法：
如宫腔灌注G-CSF（粒细胞集落刺激因子）或PRP（富血小板血浆），这些方法可以刺激内膜生长和修复。
宫腔病变：
先通过宫腔镜手术解决问题（如分离粘连、切除息肉、治疗内膜炎），再重新准备内膜。
写在最后
本文经Dr.Dew审核，人工移植周期中，子宫内膜的生长受多种因素影响，包括但不限于内分泌状态、子宫状态、内膜容受性及个人对药物的反应等，出现内膜厚度不升反降的可能性。这属于个体化的医疗反应差异，并非医疗决策失误。
