正常女性的子宫四周是较厚的肌肉,中间有腔隙,腔隙表面被子宫内膜覆盖。当子宫内膜受到机械性损伤或感染时,会导致子宫内膜局部缺失或纤维化,子宫腔前后发生粘连,使宫腔失去正常的形态。
宫腔粘连会使子宫腔变窄或消失,导致宫腔分泌物增加或经血流通不畅,甚至完全受阻,引发宫腔积液、经血潴留,从而导致女性闭经或不孕。宫腔粘连还可继发感染,导致宫腔积脓。腔内有炎性分泌物积聚时,会形成宫腔积液,积液中含有的碎屑及毒性物质会影响胚胎着床,或抑制胎儿生长发育,使女性妊娠失败。
所以,罹患宫腔粘连的女性可先对症治疗,而后再赴美做试管。届时,泰国试管婴儿机构-Fertility生殖医疗集团专家会根据女性的身体情况,为之量身制定合适的试管诊疗方案。
1、对症治疗
宫腔粘连的女性可通过腹腔镜分离粘连部位,以恢复宫腔的正常体积和形态。但进行手术可能会导致女性子宫内膜变薄,所以女性可使用雌激素和孕激素进行调节,帮助调整内分泌水平,从而改善子宫内环境。
女性也可从饮食等方面进行调整,以改善子宫内环境,使子宫内膜增长,如合理膳食,保持营养均衡,多吃瘦肉、动物内脏等富含锌或铁的食物;多吃补血的食物,如黑豆、阿胶、黑木耳、豆浆、核桃、黑芝麻等,使子宫内膜达到理想的厚度。
2、试管助孕
在处理好粘连问题后,HRC专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量及雌激素水平等指标,在保证女性身体安全健康的前提下制定合适的促排方案。
在促排期间,专家会进行卵泡监测,即通过多次验血和阴超检查,了解卵泡发育情况、雌激素和孕酮指标等,并根据女性的身体情况及时调整用药剂量,避免用药过多刺激到卵巢或因用药过少而导致卵泡不能发育成熟。当观察发现女性卵巢内有1~2个卵泡直径≥18mm或2~3个卵泡直径发育≥17mm时,专家会为其注射破卵针,并于36小时后在B超监测下,经阴道用一根细穿刺针取出卵泡液。
完成取卵后,HRC专家会运用单精子注射技术将洗涤优化过的精子注射到卵子中,使其结合受精,并将受精卵放在专门研制的培养液中培育5天至其形成囊胚。
囊胚生命力旺盛、活力强,更符合子宫生理状态,具备非常强的调节与适应能力,能够在移植后快速适应宫腔内环境,与子宫内膜呈同步趋势,所以囊胚移植的成功率很高。
且囊胚分化出了清晰的内、外细胞层,HRC专家能准确提取将来发育成胎盘的外围细胞做切片,使用PGS/PGD技术对囊胚的23对染色体进行基因检测,筛查染色体数目和结构是否存在异常,诊断其是否发生基因突变等,阻隔近300种遗传病的下行,挑选出优质健康的囊胚,帮助实现优生优育。
囊胚移植前,专家会通过超声检查查看女性的子宫内环境,了解其子宫情况及准确判断子宫内膜的厚度,查看是否达到孕育标准等。如果女性宫腔粘连复发,或存在其他子宫疾病、畸形,如息肉、纵膈子宫等,专家会通过宫腔镜帮助调整子宫形态,使之恢复正常,为囊胚移植做准备。
待女性子宫环境达到理想的移植标准,如宫腔形态结构正常、腔内血流顺畅、细胞分裂良好、激素水平均衡、子宫内膜质地松软且厚度适中(8-12mm)时,专家会将健康囊胚移植到女性子宫腔内的合适位置,以保障囊胚移植后能够顺利着床,避免因子宫异常造成胎停、流产等,提高女性妊娠率。
囊胚移植后,为提高囊胚着床率,专家会根据女性的实际情况注射合适剂量的天然黄体酮或HCG,以促进黄体细胞增生,促进孕激素的合成与分泌,增加子宫容受性,支持黄体功能,提高着床率。同时抑制发生免疫反应,防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或流产。
宫腔粘连分离术后再粘连的复发率极高,重度者可达62.5%。如果女性宫腔粘连情况严重,经过诊疗和调理,效果不佳(子宫内膜厚度没有达标、子宫内膜容受性差)或复发率高,不能满足怀孕的基本要求,则建议选择美国合法辅助生殖帮助完成生育心愿。

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