早发性卵巢功能不全(POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的情况,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降等。医学上认为,卵巢早衰(POF)是POI的终末阶段。
引起早发性卵巢功能不全的原因:
1、遗传因素
遗传因素占POI病因的20%~25%,主要为染色体异常和基因变异。据数据统计,10%~13%存在POI的女性存在染色体数量或结构异常的情况。其中,常染色体易位是常见的异常染色体核型,在染色体异常中X染色体异常率可高达94%。
2、医源性因素
常见的医源性因素包括手术、放疗和化疗。
手术可导致女性卵巢组织缺损或局部炎症,从而影响卵巢的血液供应,进而引发POI。
放疗对卵巢功能的损害程度取决于剂量、照射部位及年龄。通常,年龄越大的女性对放疗的耐受性越差,越易发生POI。
化疗药物对卵巢功能的损害与药物种类、剂量及年龄有关,可导致女性的卵母细胞凋亡或破坏颗粒细胞的功能,进而诱发POI。
3、免疫因素
女性免疫功能失调可造成卵巢功能损伤。据统计,自身免疫异常在POI中占达10%-30%,主要表现抗卵巢自身抗体、免疫细胞介导的免疫学卵巢炎和伴发的自身免疫性疾病,如肾上腺自身免疫性疾病、免疫性甲状腺疾病等。此外,腮腺炎病毒、人类免疫缺陷病毒、结核分枝杆菌等均可能激活免疫细胞,使女性的卵巢微环境紊乱,进而导致卵巢功能减退。
早发性卵巢功能不全,重点在于获取到优质的卵子
1、科学促排
研究表明,增加促性腺激素剂量、使用促性腺激素释放激素(拮抗剂方案)可在一定程度上改善辅助生殖技术治疗的效果。
赴美做试管,HRC专家会根据女性卵巢功能和内分泌水平等为之定制合适的促排卵方案,在女性月经期的2-3天开始促排卵。促排期间,专家会全程跟踪,通过B超监测详细了解卵泡的发育情况,如卵泡直径大小、数量,并通过验血检查各项激素水平,再结合情况进行调整药量。在女性的卵泡发育至12mm左右时,为其注射拮抗剂药物,在监测到卵泡发育成熟时,安排取卵。
如果经过一个促排用药周期有健康优质的卵子可用于试管,HRC专家会在女性身体允许的情况下为其做试管累计周期,通过2~3次促排增加获卵数,保障试管成功率。
2、囊胚培养
泰国试管婴儿机构-Fertility生殖医疗集团独立拥有4所经美国的CLIA和CAP认证的尖端胚胎实验室,配备了囊胚培育保温箱、孵化器、Coda Air空气净化系统等先进的医疗设备,可模拟人体子宫环境,让受精卵在温度、湿度、氧含量、酸碱度等均与子宫环境相似的环境下生长发育。HRC专家还根据女性子宫分泌的营养物质,包括盐类、营养素、氨基酸、维生素、蛋白质等,专门研制出囊胚培养所需的优质培养液,以促进胚胎发育,确保受精卵在体外顺利生长五天形成囊胚。
养囊成功后,HRC专家会运用PGS/PGD技术在移植前对所有的囊胚进行基因检测,通过全面筛查囊胚的23对染色体的数目、结构,对基因突破点进行诊断,准确剔除存在染色体异常的囊胚,规避近300种遗传病的传续,进而优选出健康优质的囊胚,从根源上确保囊胚的健康,有效杜绝因囊胚自身缺陷引发的胎停、流产风险,保障健康生育。
3、调理后移植
囊胚移植前,专家会对女性进行子宫超声检查,并指导女性调理子宫内环境。待子宫内环境达到理想的移植状态,即子宫内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富、细胞分裂良好且激素水平均衡时,再将健康的囊胚解冻并植入母体子宫的合适位置,以提高囊胚着床率和女性妊娠率。
囊胚移植后,专家会根据女性的实际情况为其注射合适剂量的天然黄体酮或HCG,以促进黄体细胞增生,促进孕激素的合成与分泌,降低子宫肌的兴奋性和对各种激素的敏感性,增加子宫容受性,提高囊胚着床率。同时抑制母体发生免疫反应,避免囊胚因被母体排斥而导致着床失败等不良情况的发生。

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