输卵管积水也称输卵管积液,是输卵管受病原体感染以后,因白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿,使输卵管粘膜上皮脱落所致的。泰国试管婴儿机构-Fertility生殖医疗集团专家表示,输卵管积水对试管促排卵没有影响,但会影响囊胚移植。
输卵管管腔内含有黏膜细胞和纤毛细胞,黏膜细胞会分泌水样液体润滑输卵管管腔,而纤毛通过输卵管的蠕动,可以将不良物质排出管腔外,以维持管腔内的环境。当输卵管发生炎症,或感染积脓时,黏膜细胞和纤毛细胞均会受到病原体影响,导致其细胞脱落或组织坏死,造成管腔变细、变窄,而黏膜细胞的分泌液就会积存于管腔内,从而形成输卵管积水。
输卵管积水可倒流回宫腔,产生冲刷作用。研究发现,当输卵管积液浓度超过50%时,积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质就会对囊胚产生毒性作用,抑制胚胎发育、孵化和生长。此外,积液组织所释放的白细胞趋化因子和其他炎性复合物也会作用于子宫内膜,从而影响囊胚着床和生长发育。
所以,有输卵管积水的女性可先进行试管促排取卵,在治疗、处理好积水后,再进行囊胚移植。
1、试管促排
HRC专家会先根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等方面制定专属可行的促排方案,并在女性月经第2天进行B超检查。若B超检测显示女性雌激素<70、FSH<10,卵巢功能良好、无优势卵泡发育,则进行药物促排。
在用药第5天,专家会再次对女性进行B超检查,检查卵泡的发育情况,并验血查看雌激素和孕酮的水平,了解女性对药物的反应程度,及时调整用药剂量,在保障女性身体健康的同时,获取良好的促排卵效果。
用药第7天,专家会查看女性的雌激素、孕酮及卵泡数值。当有1~2个卵泡发育直径≥18mm或2~3个卵泡发育直径≥17mm,便安排注射破卵针。
注射破卵针36小时后,HRC专家会通过全麻的方式进行取卵,以确保获得优质成熟的卵子。取卵时,专业麻醉师会根据的女性体重、年龄等各项身体指标为其注射适量的麻醉剂,使其在3秒左右的时间进入轻度睡眠状态。此后专家会通过B超引导,用一根极细的针经盆腔探进卵巢内完成取卵。取卵过程约10分钟,全程安全无痛。此外,专家会为女性配备相关的仪器监控心电图、呼吸、心跳及氧气的供给等,在保障女性身体健康的同时,提高获卵率。
2、处理积水
输卵管积水程度轻微的女性,可使用抗生素清除病菌感染源,使积水自行消散。积水程度较重的女性可采用输卵管伞端造口术、输卵管结扎或输卵管根部切断术等手术处理积水。(仅作参考)
女性也可在恢复期间进行相应的身体调理,以提升卵子品质。如:调整作息,保证充裕的睡眠时间;戒烟戒酒;保持良好的心态,以维持正常的内分泌水平;饮食上要营养均衡,多吃高蛋白、抗氧化和含铁量高的食物,给予卵子充足的养分;还可服用辅酶Q10来养护卵巢,提高卵子质量。
3、囊胚移植
女性取卵同时,男性同步完成取精。之后专家会运用ICSI技术使精卵高效结合,并将受精卵培育至第5天,形成由100多个细胞组成、生命力旺盛、活性强、发育潜能高的囊胚。在囊胚移植前,专家会准确提取囊胚的滋养层细胞进行PGS/PGD基因检测,筛查囊胚全部染色体数目、结构等是否存在异常,并对囊胚基因突变点进行诊断,避免近300种遗传性疾病对后代的影响,从根源上保障囊胚的健康。
在囊胚移植前,专家会对女性的子宫环境进行全面检查。在确定女性输卵管积水问题解决后,专家会指导女性合理调理子宫内环境,并在其子宫内环境达到理想的移植状态后(子宫内膜厚度为8~12mm、血流丰富、子宫内膜细胞分裂良好、激素水平均衡且形态结构正常),再将通过基因检测的健康囊胚植入母体子宫的合适位置,以提高囊胚着床率。
在囊胚移植后,专家会结合女性的实际情况为其注射适量的黄体酮或HCG,促进黄体细胞增生、孕激素的合成和分泌,支持黄体功能,提高子宫容受性,让囊胚更好地着床。

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