



畸形精子症是指精液中正常形态精子百分率低于正常参考值下限,是男性不育症最常见的病因之一。按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》有关精子形态学的评估标准,精子正常形态百分率的参考值下限是4%。
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精子正常结构与形态

精子结构依次由头部、颈部、中段、主段和末段组成。精子形态通常需在染色后利用光学显微镜进行评估和分类,因此,只要是精子任一结构的缺失或者比例的失调都是精子形态结构的异常。
02畸形精子症的病因
畸形精子症的病因复杂,与多种因素密切相关。已有证据表明,精索静脉曲张、男性生殖道感染因素、环境因素等均会引起畸形精子症。另外,多项证据提示遗传因素会引起多种特殊类型的畸形精子症。然而,仍有部分畸形精子症患者病因尚不明确。
1.精索静脉曲张与畸形精子症
精索静脉曲张在人群中的发病率为15%~20%,是男性泌尿生殖系统中最常见的疾病之一。精索静脉曲张导致男性不育症的详细病理机制至今仍未完全阐明,但目前认为静脉回流障碍导致的阴囊局部温度升高、炎症反应、缺氧及氧自由基损伤、毒素反流等是导致男性不育的主要病理机制。

2.男性生殖道感染因素与畸形精子症
病原体对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应是其主要病理机制。沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病奈瑟菌、乙型肝炎病毒、人型支原体和大肠杆菌等
3.环境污染物与畸形精子症
环境中的有机物、重金属等环境污染物是多种生物生育力下降的重要原因之一。工业废水、废气、杀虫剂及食品添加剂的大量使用,会造成生态环境中各种污染物逐渐增多。对男性生育力的影响主要是通过睾丸内和附属性腺中代谢物的聚集造成氧化应激损伤和细胞凋亡,从而损害精子发生和精子成熟过程。
4.遗传因素与畸形精子症
(1)圆头精子症(2)无头精子症(3)大头精子症等
5.与其他因素相关的畸形精子症
吸烟、高温环境等不良生活习惯可能与畸形精子症相关。
03畸形精子症的治疗

1.一般治疗:包括戒烟酒、控制体质量、适度锻炼等。
2.药物治疗:抗氧化治疗,常用的抗氧化治疗包括锌、硒、辅酶Q10、左旋肉碱等,抗感染治疗。
3.精索静脉结扎术
4.辅助生殖技术助孕方案的选择,推荐结合正常形态精子百分率、浓度及活力来选择体外受精IVF或ICSI等辅助生殖技术助孕。
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