因为公众号改版，如果姐妹们不给公众号加星标，未来可能大家的公众号首页就直接刷不到我的推送了。

星标方法：点击公众号生殖圈头像→点击右上角...符号→选择第一个“设为星标”

希望大家能支持圈姐一下，动手给生殖圈加个星标，以方便一眼就能找到我，答应我，咱们每天都见面永远不走散好吗？谢谢大家！

我们常会因术前评估、不明原因出血或正在使用抗凝药物，被医生建议做“凝血功能四项” 检测。这四项指标就像人体止血系统的“体检报告”，能快速排查出血风险或血栓倾向，是临床诊疗中重要的基础检查。

凝血四项是临床最常用的凝血功能筛查项目，主要针对人体凝血过程的不同环节，包括以下四项核心指标：

1、凝血酶原时间（PT）

2、活化部分凝血活酶时间（APTT）

3、凝血酶时间（TT）

4、纤维蛋白原（FIB）

简单来说，人体止血靠“凝血途径”，就像修水管的两套工具：一套应对“外部伤口”（外源性途径，由PT监测），一套修复“内部血管破损”（内源性途径，由APTT监测）；而TT和FIB则负责检查“最终修复材料”（纤维蛋白）是否合格。

通过这四项指标，医生能初步判断凝血系统是否有在正常工作。

不同医院因检测仪器、试剂不同，参考值可能略有差异，以下为常规范围（以检测报告标注为准），我们将结合指标作用与异常原因一一拆解：

参考范围：9.2~15.0秒（核心指标）；国际标准化比值（INR）0.80~1.20（PT的标准化结果，更具临床参考价值）

作用：主要反映“外源性凝血途径”，例如手指割伤后，伤口处组织释放物质启动的止血过程。

临床意义：

PT 延长（或 INR 升高）：提示“外部止血能力弱”，可能是凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏（如遗传性疾病）、维生素 K 不足（这类因子合成需维生素K，常见于长期禁食、肠道吸收差，这里其实也能理解为什么使用低分子肝素时不推荐患者吃维生素K的营养品了！）、严重肝病（肝脏是凝血因子合成工厂）、服用抗凝药（如华法林），或出现弥散性血管内凝血（DIC）时。

PT缩短（或INR降低）：提示“血液易凝固”，可能是凝血因子Ⅴ先天增多、长期口服避孕药，或处于高凝状态（如术后、孕期，血栓风险升高）。

参考范围：21.0~37.0 秒

作用：聚焦“内源性凝血途径”，比如血管内壁因高血压、炎症破损时，启动的内部止血机制，是诊断血友病的重要指标。

临床意义：

APTT延长：说明“内部止血慢”，常见于血友病（缺乏Ⅷ或Ⅸ因子，即“血友病 A/B”）、纤维蛋白原不足、体内有抗凝物质（如肝素过量），也是临床监测肝素治疗的核心指标（需通过APTT调整剂量，避免出血）。

APTT缩短：提示“血管内易形成血栓”，可能是急性心肌梗死、肺栓塞、深静脉血栓、妊娠高血压等疾病，此时血液处于高凝状态。

参考范围：10.0~20.0 秒

作用：不关注凝血启动途径，只看纤维蛋白原转化为纤维蛋白的最后一步，可理解为检查水泥能否凝固成砖块，直接反映最终止血材料的功能。

临床意义：

TT延长：说明纤维蛋白转化异常，可能是肝素或类肝素物质过多、纤维蛋白原缺乏/结构异常（如重症肝病）、系统性红斑狼疮（SLE，体内产生干扰物质），或纤溶产物（FDP）增多（凝血后过度溶解）。

TT缩短：临床意义通常不明确，多为检测误差，无需过度担心。

参考范围：2.0~4.0g/L

作用：可以理解为凝血过程的关键原料，当血管破损时，FIB会在酶的作用下转化为纤维蛋白，最终形成“纤维蛋白网”，网住血小板等物质形成血栓，堵住伤口。

临床意义：

FIB升高：提示身体在储备止血材料，常见于急性感染（如肺炎）、糖尿病酸中毒、动脉粥样硬化、急性肾炎尿毒症，或休克、大手术等应激状态（身体需应对可能的出血）。

FIB降低：说明“原材料不足”，可能是弥散性血管内凝血（DIC）导致FIB 被大量消耗、原发性纤溶症导致FIB 被过度分解、重症肝炎或肝硬化导致肝脏合成能力下降等。

手术中可能出现出血，通过该检查判断患者是否有止血障碍（如血友病）或血栓倾向（如术后易形成深静脉血栓），提前制定预防方案（如补充凝血因子、使用抗凝药）。

服用华法林的患者，需定期查PT/INR，将INR控制在2.0~3.0（特殊疾病如心脏换瓣术后需更高）；使用肝素类药物的患者，需通过APTT调整剂量，避免异常出血或抗凝不足导致血栓形成。

不明原因的皮肤瘀斑、关节出血，可通过APTT排查血友病，结合FIB判断是否为凝血因子缺乏或纤维蛋白原不足。

结合D-二聚体（血栓降解产物），若APTT缩短、FIB升高，需警惕深静脉血栓、肺栓塞等疾病，尤其适合长期卧床、孕期女性等高危人群。

肝脏是PT相关凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和FIB的合成场所，若PT延长且FIB降低，常提示肝功能严重受损（如肝硬化失代偿期），比转氨酶更能反映肝脏的合成功能。

为避免检测误差，检查前需注意以下4点：

建议检查前8小时避免进食，尤其要避开高脂食物（如油炸食品）、酒精， 高脂会导致血液浑浊，干扰仪器对指标的判断，少量喝清水不影响结果。

抽血后若出现溶血、黄疸，需重新取样，这些情况会导致TT、APTT等指标误判。

跑步、举重等剧烈运动可能暂时激活凝血系统，导致PT/APTT轻度缩短，建议检查前1小时保持安静。

尤其是正在使用抗凝药（阿司匹林、华法林、低分子肝素）、抗血小板药（氯吡格雷），或长期吃中药（如丹参、三七），这些药物可能影响凝血指标，医生需结合用药史解读结果。

为何还要查D-二聚体?

很多人会疑惑：“查了凝血四项，为什么还要查D-二聚体？” 其实两者分工不同：

凝血四项：评估凝血系统是否正常，比如身体能否止血、是否易凝；

D-二聚体：反映是否有血栓形成并溶解，当血栓形成后会被身体分解，产生D-二聚体。

比如怀疑肺栓塞时，若凝血四项显示APTT缩短（高凝），且D-二聚体升高，会进一步做CTA（CT血管造影）确诊，两者结合能提高诊断准确性。

郑重声明

本账号发表的内容仅作为科普分享，不对所引用文献的准确性和完整性作出任何承诺和保证，亦不承担因该内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任，请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。本账号不做任何形式的营销推广，在采取任何预防或治疗措施前，请与你的医疗保健提供者沟通。

不传小道消息和谣言

不做只为转发量而存在的公众号

永远在意真实数据和文献论证

抱娃路上，我愿意陪你一起走过最无助的岁月

——THE END——