35岁，对女性来说，似乎是一道看不见摸不着的门槛。
除了年龄带来的焦虑，大龄生育的困扰也随之而来。晚婚晚育的女性越来越多，高龄生育成为一个不得不面对的问题。
针对“高龄生育”的问题，今天，我们特别邀请到天津爱维医院技术助理院长、生殖中心主任、医学硕士纪春艳主任，为我们讲解高龄备孕的注意事项。
Q
为什么说35岁是女性生育力的分水岭？
一般来说，女性最佳的生育时机是20-30岁，这个时候，女性卵巢储备的卵子数目多、质量高；35岁时生育力开始下降，而到了40岁以后，女性进入了“生育末班车”，50岁左右，大部分女性进入绝经期，几乎没有优质卵子，这个时候怀孕几乎成了不可能的事情。
一般在临床上，我们将35岁以上的备孕女性划分在高龄备孕的范畴，通常这个年龄的女性生育力开始出现明显的下降趋势，我们也叫“折棍”现象。
Q
高龄备孕的女性应该如何正确判断自己的生育能力呢？
一般来说，影响生育力的因素有年龄、环境、社会因素、病理及心理因素等。通常女性子宫发育情况、排卵情况以及输卵管通畅度等方面也会影响女性生育力，对于女性来说，年龄的影响是非常大的。
因此建议高龄患者在备孕前可以先到医院进行生育力的评估检查，这样可以针对性地进行备孕指导或发现问题及早进行助孕。对于检查项目来说可以先进行血清AMH检查、阴道超声检查，这样可以对卵巢储备功能和子宫发育情况及宫腔情况进行一个初步的了解。
Q
AMH检查对于女性生育力评估有着怎样的意义？
AMH检查也叫作抗缪勒管激素水平的测定，是现在临床运用比较多的评估卵巢储备的一项检查。研究显示AMH水平与2-5mm小窦卵泡数呈明显的正相关。因此AMH数值越大，卵巢储备功能也就越好。另外它还可以辅助多囊卵巢综合征的诊断，预判卵巢过度刺激的高危人群。
在IVF治疗中，也可通过AMH提前判断周期取消的特殊情况：周期取消的患者往往存在AMH明显偏低的情况，有文献报道0.7~0.78周期取消率可达96%。AMH也可以预测临床妊娠结局：一文献研究表示，42岁以上AMH小于0.29，那么临床妊娠率不会超过3%。当医生获得这些预测的信息时，就可以提前和患者做好预判沟通，帮助患者做出恰当的决定。
Q
阴道超声检查主要是检查哪些内容呢？
阴道超声检查主要关注两个方面，一个是观察基础窦卵泡数、卵巢体积、卵巢直径、卵巢基质收缩期血流等。其中，基础窦卵泡数是预测卵巢反应性的较好指标，优于FSH；而窦卵泡数小于5，则是卵巢储备低的届值，结合血清AMH水平对于生殖医生制定治疗方案有着较重要的参考价值。
另一方面，我们比较关注子宫内膜的情况，比如它的形态、厚度、血流、容积等等。其中，子宫内膜的血流情况是非常重要的一项内容，目前我院超声科已经开展子宫内膜血流的监测，作为高龄难孕群体移植前建议检查的项目之一，它可以辅助我们临床医生进行移植日的判断，如果患者出现血流不好的情况，应在移植前给予一定的调理，以帮助患者达到良好的治疗结局。这也是我院倡导的“精准移植”的一个比较重要的检查项目之一。
Q
高龄女性如果选择试管婴儿助孕技术成功率如何？
对于高龄女性的IVF治疗来说，无论使用何种方案，获卵数都是逐年下降的，随之而来的是优质胚胎数以及妊娠率的逐年下降。因此单从成功率上看，试管婴儿技术并不能成为高龄女性在生育观念上的“后悔药”。
高龄为女性求孕带来的另一个弊端就是流产率的提高。随着年龄增长，流产率增加。有文献研究表明，在40岁以上女性的IVF治疗中，流产率高达52.94%。
同时，随着女性患者的年龄增长，胚胎染色体正常的比例明显下降，而非整倍体等异常现象的发生比例却不断增高，也就是说年龄越大的女性，获得的胚胎质量也越差。而从流产组织的染色体检测角度进行分析发现，35岁以上的女性分组中，流产组织染色体异常的比例高达70%，也进一步提示了女方的年龄是导致妊娠结局差非常重要的因素之一。
Q
除了积极求医以外，高龄女性在备孕时还需要注意哪些？
随着年龄的增长，35岁以上的女性更容易面临肥胖和其他内科疾病的困扰，如高血糖、高血压等。这些看似与生育能力无直接关联的疾病，实际上可能成为孕妇和胎儿健康的隐形威胁，增加妊娠高血压、糖尿病、巨大儿、难产、流产和胎儿发育畸形的风险。
因此，准备怀孕的高龄女性应更加关注自己的身体状况，密切监测血糖和血压，积极控制体重，并保持适量的运动，以确保身体处于最佳状态，为胎儿的健康打下坚实基础。
除了考虑怀孕的可能性，高龄女性还需为未来的妊娠做好充分准备，以确保能够平稳度过孕期，顺利迎接新生命的到来。
通过纪春艳主任的详解，相信大家对高龄备孕有了更深入的了解。备孕中的大龄女性应及时进行孕前评估，有针对性地进行备孕和助孕工作，才能尽快迎接好孕的到来。
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